Ο πόνος ήταν τρομερός. Ο φόβος, έντονος. Ο Raymond Savoy υπέστη καρδιακή προσβολή.
Ο Raymond 1, ένας ηλεκτρολόγος 59 ετών, γνώριζε για χρόνια ότι κινδύνευε. Τα υψηλά
επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα του προκαλούσαν τη δημιουργία επιβλαβούς πλάκας στις αρτηρίες του. Ο γιατρός του είχε συνταγογραφήσει τη λήψη καθημερινά στατίνης, το πιο αποτελεσματικό διαθέσιμο φάρμακο, αλλά ο Raymond Savoy δεν το είχε λάβει.
«Έχω δει τηλεοπτικά ντοκιμαντέρ και άρθρα στον Ιστό που αναφέρουν τα χάπια ήταν άχρηστα, ή ακόμα και επιβλαβή », είπε ο Savoy αργότερα είπε. «Και τους πίστευα. Ήταν τόσο χαζό λάθος. Μου κόστισε σχεδόν τη δικό μου ΖΩΗ».
«Σήμερα υπάρχει όλο και περισσότερη ιατρική παραπληροφόρηση που μεταμφιέζεται ως «πραγματικό γεγονός», δήλωσε ο γιατρός Francois Schiele, επικεφαλής καρδιολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Besancon στη Γαλλία. «Οι ψεύτικες αναφορές που κυκλοφορούν σχετικά με τις στατίνες δεν είναι μόνο παραπλανητικές, αλλά είναι εντελώς επικίνδυνες».
Οι στατίνες, που συχνά αναφέρονται ως το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία υψηλών επιπέδων της επιβλαβούς χοληστερόλης, ή LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) όπως ονομάζεται, είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο. Η κυκλοφορία τους ξεκίνησε το 1987, χρησιμοποιούνται καθημερινά από περισσότερα από 200 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως και έχουν αποδεδειγμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε τουλάχιστον 27 μεγάλες τυχαιοποιημένες, κλινικές μελέτες, καθεμία από τις οποίες περιλάμβανε τουλάχιστον 1.000 ασθενείς. Μια δημοσιευμένη μετανάλυση διαπίστωσε ότι για κάθε 40 mg/dl μείωσης της LDL, υπήρχε 21% μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου, της καρδιακής προσβολής ή του εγκεφαλικού επεισοδίου κάθε χρόνο 2. Τα φάρμακα αυτά είναι τόσο σημαντικά και αξιόπιστα, ώστε μία από τις πιο κοινές στατίνες συμπεριλήφθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας στη λίστα των βασικών φαρμάκων στην έκδοση του 2019 3.
Ωστόσο, στην Εποχή της Πληροφορίας, οι στατίνες έχουν πέσει θύματα της παραπληροφόρησης. Οι κατακριτές που επιθυμούν τη δημοσιότητα με οποιονδήποτε δυνατό τρόπο, θέτουν όλο και πιο παράλογους ισχυρισμούς εναντίον αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.
«Η πραγματική τραγωδία εδώ είναι ότι η ζωή των ανθρώπων τίθεται σε κίνδυνο από απατεώνες των οποίων οι ισχυρισμοί έχουν αποδειχθεί ψευδείς, ξανά και ξανά, μέσα από χρόνια εκτεταμένης έρευνας», είπε ο καθηγητής Ulrich Laufs, Διευθυντής Καρδιολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Λειψίας.
Παραθέτουμε στη συνέχεια μερικούς από τους παραπλανητικούς ισχυρισμούς και τα αποδεδειγμένα γεγονότα:
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η χοληστερόλη καθεαυτή είναι ουσιαστική για τη ζωή 4. Όμως η LDL χοληστερόλη που κυκλοφορεί στο αίμα προκαλεί λιπώδεις εναποθέσεις που ονομάζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αυτές οι πλάκες προκαλούν περιορισμό στη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να βλάψει τα όργανα ή να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο 5. Τα υψηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης συνδέονται με σχεδόν 3 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως κάθε χρόνο 6.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η κατανάλωση αυγών ή βουτύρου σε λογικές ποσότητες δεν αυξάνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Υπολογίζεται ότι το 85% της χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο σώμα παράγεται από το ήπαρ, ανεξάρτητα από αυτό που τρώμε και εκεί πρέπει να είναι το επίκεντρο της προσοχής μας. Όσον αφορά τους ισχυρισμούς ότι το η φαρμακευτική βιομηχανία γίνεται πλούσια από την πώληση στατίνων, η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων δεν καλύπτονται πλέον από διπλώματα ευρεσιτεχνίας (πατέντες). Είναι γενόσημα φάρμακα που πωλούνται σε χαμηλή τιμή, μόλις λίγα λεπτά (cents).
ΑΛΗΘΕΙΑ: Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 33% των περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου μπορεί να αποδοθεί σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης 7. Περισσότεροι από τους μισούς Ευρωπαίους (54%) έχουν υψηλή LDL χοληστερόλη. Για ενήλικες με ηλικίες μεταξύ 35 και 55 ετών, ακόμη και αν είναι κατά τα άλλα υγιείς, κάθε δεκαετία με την οποία ζουν η υψηλή χοληστερόλη αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακών παθήσεων κατά 39% 8. Η Γερμανία έχει ένα από τα υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης στον κόσμο 9 και κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των χωρών με υψηλό εισόδημα στο ποσοστό θανάτων που προκαλούνται από ισχαιμική καρδιακή νόσο 10.
ΑΛΗΘΕΙΑ: «Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων», δήλωσε ο καθηγητής Stephan Gielen, ο προηγούμενος πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Προληπτικής Καρδιολογίας. «Είναι πράγματι κρίσιμο να σταματήσετε το κάπνισμα, να είστε σωματικά δραστήριοι και να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Αλλά η αλλαγή του τρόπου ζωής μειώνει συνήθως τα επίπεδα χοληστερόλης μόνο κατά 5 έως 10 %. Τα άτομα με υψηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης, χρειάζονται περισσότερα» είπε. «Ο συνδυασμός ουσιαστικά της άσκησης με τη θεραπεία με στατίνες μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας και είναι δυνητικά ο ιδανικός συνδυασμός».
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρουν οι χρήστες στατίνης είναι οι μυϊκοί πόνοι (μυαλγία), οι οποίοι εμφανίζεται σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των ασθενών και συχνά ανακουφίζονται από τη μετάβαση σε άλλη σκεύασμα στατίνης 11. Ισχυρισμοί για σοβαρότερες παρενέργειες, όπως ο διαβήτης τύπου 2, το Alzheimer (Αλτσχάιμερ) και ο καρκίνος έχουν αναφερθεί περιστασιακά, αλλά τα στοιχεία είναι αδύναμα ή παρερμηνευμένα. Οι στατίνες μπορεί πράγματι να αυξήσουν ελαφρώς το σάκχαρο στο αίμα. Αλλά κάποιος θα πρέπει να έχει σημαντικό προ-διαβήτη για να αναπτύξει διαβήτη τύπου 2 λόγω της στατίνης. Αυτό συμβαίνει μόνο σε περίπου 1 % των ασθενών με προ-διαβήτη που παίρνει το φάρμακο.
Σχετικά με τη νόσο του Alzheimer, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό του American College of Cardiology δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ της χρήσης στατίνης και της μείωσης της μνήμης ή της ικανότητας σκέψης. Πράγματι, οι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες για καρδιακές παθήσεις και έχουν γενετική προδιάθεση στην ασθένεια του Alzheimer στην πραγματικότητα σημείωσαν καλύτερη βαθμολογία σε ορισμένες δοκιμές μνήμης 12. Η κύρια συγγραφέας των μελετών, γιατρός Katherine Samaras, καθηγήτρια ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Νέας Νότιας Ουαλία στην Αυστραλία είπε, «Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα μνήμης ενώ παίρνετε στατίνες, μην τις σταματήσετε. Συζητήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να έχετε άλλους παράγοντες που να οφείλονται για αυτήν την απώλεια μνήμης. “
ΑΛΗΘΕΙΑ: Δημοσιευμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες και διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις, αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο εάν σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Μια ανησυχητική μελέτη από 28.000 ασθενείς διαπίστωσε ότι 3 στους 10 σταμάτησαν να παίρνουν τις στατίνες τους επειδή υποθέτουν ότι το πόνοι και πόνοι που βίωναν οφείλονταν στο φάρμακο. Το αποτέλεσμα: 8,5% υπέφερε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα σε μόλις τέσσερα χρόνια, σε σύγκριση με το 7,6% που συνέχισε να παίρνει το φάρμακο 13 . Και υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι τα οφέλη από τη χρήση στατίνης συνεχίζονται μέχρι την μεγάλη ηλικία 14.
«Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι τα οφέλη των στατινών υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων», λέει τώρα ο Raymond Savoy ο ασθενής που υπέστη καρδιακή προσβολή – έμφραγμα μυοκαρδίου. «Οφείλετε στον εαυτό σας να ψάξετε μόνοι σας και να ελέγξετε τις πολλές δημοσιευμένες μετά από αυστηρή ανασκόπηση μελέτες, από αξιόπιστα ιδρύματα. Το στοίχημα είναι απλά πολύ υψηλό για να πράξετε διαφορετικά».
Του Lee Kamlet, ανεξάρτητου δημοσιογράφου.
1. Το όνομα έχει αλλαχθεί για προστασία της ιδιωτικότητας
2. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31357-5/fulltext
3. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf?ua=1
4. https://www.health.harvard.edu/heart-health/the-status-of-statins
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
6. https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
7. https://escardio.app.box.com/s/flr21bwfypicqnctg2sl5jsp0o5fyff8
8. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012477;Circulation, 26 Jan., 2015
9. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2011-02/l-cbc020111.php
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3819990/
11. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/27/2526/4987130
13. https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/11/908/2398344
14. https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/43/3516/5540819
Κατεβάστε το κείμενο μαζί με τη βιβλιογραφία σε μορφή PDF”
Η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών και κυκλοφορικών παθήσεων όπως έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή άνοια.
Η χοληστερόλη είναι μια λιπαρή ουσία που βρίσκεται στο αίμα σας. Παράγεται φυσικά στο ήπαρ. Ο καθένας έχει χοληστερόλη. Τη χρειαζόμαστε για να παραμείνουμε υγιείς γιατί κάθε κύτταρο στο σώμα μας τη χρησιμοποιεί. Μέρος αυτής της χοληστερόλης προέρχεται από τα τρόφιμα που τρώμε.
Η υψηλή χοληστερόλη είναι όταν έχετε υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών και κυκλοφορικών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή (έμφραγμα μυοκαρδίου) και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Δείτε το video στο κάτω μέρος της σελίδας και μάθετε πώς.
Ποιοι είναι οι τύποι χοληστερόλης;
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι χοληστερόλης, η μία είναι καλή και η άλλη είναι κακή. Η υπερβολική «κακή» χοληστερόλη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην υγεία σας. Η χοληστερόλη μεταφέρεται στο αίμα σας από πρωτεΐνες. Όταν η χοληστερόλη και οι πρωτεΐνες συνδυάζονται, ονομάζονται λιποπρωτεΐνες.
Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, ή HDL, ονομάζονται «καλή» χοληστερόλη. Αυτό συμβαίνει επειδή σας απαλλάσσει από την «κακή» χοληστερόλη που βρίσκεται στο αίμα σας. Μεταφέρει χοληστερόλη που δεν χρειάζεστε πίσω στο ήπαρ (συκώτι). Το ήπαρ τη διασπάει, ώστε να μπορεί να περάσει έξω από το σώμα σας.
Οι λιποπρωτεΐνες μη υψηλής πυκνότητας, ή μη HDL, ονομάζονται «κακή» χοληστερόλη. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν αυτή υπάρχει σε μεγάλη ποσότητα, μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό τα φράζει προκαλώντας στένωση των αρτηριών η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής (εμφράγματος μυοκαρδίου) ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει την «κακή» χοληστερόλη να ονομάζεται «LDL» χοληστερόλη. Αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε παλαιότερα, γιατί η LDL ως το κύριο μετρήσιμο συστατικό της κακής χοληστερόλης, αλλά τώρα γνωρίζουμε ότι και άλλες μορφές χοληστερόλης που δεν είναι HDL (μη HDL) είναι επίσης επιβλαβείς.
Τριγλυκερίδια
Το αίμα μας περιέχει επίσης έναν τύπο λίπους που ονομάζεται τριγλυκερίδια. Αυτό αποθηκεύεται στα λιπώδη κύτταρα του σώματος. Αν είστε πολύ υπέρβαροι, τρώτε πολλά λιπαρά και ζαχαρούχα τρόφιμα ή αν πίνετε πολύ αλκοόλ, τότε είναι πιο πιθανό να έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων. Τα τριγλυκερίδια μπορούν επίσης να συμβάλουν στη στένωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, αυξάνοντας τον κίνδυνο για εσάς. Αυτό μπορείτε να το δείτε στις τιμές της χοληστερόλης στις εξετάσεις αίματος που θα κάνετε, και ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας πει εάν είναι πολύ υψηλά.
Μπορείτε να έχετε φυσιολογικά επίπεδα HDL και μη HDL χοληστερόλης, αλλά να εξακολουθείτε να έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Οι μη HDL μεταφέρουν χοληστερόλη από το ήπαρ στα κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Η πάρα πολύ κακή χοληστερόλη (μη HDL) μπορεί να είναι επιβλαβής επειδή κολλά στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση λιπαρών υλικών (αθήρωμα) – αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως αθηροσκλήρωση. Καθιστά πιο δύσκολη τη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει υψηλή χοληστερόλη και αυτό μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα. Μερικά από αυτά τα πράγματα μπορείτε να τα ελέγξετε, όπως οι συνήθειες του τρόπου ζωής, άλλα όμως δεν μπορείτε. Εφόσον όμως φροντίζετε τα πράγματα που μπορείτε να ελέγξετε, θα βοηθήσετε στη μείωση του κινδύνου σας.
Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και η συσσώρευση πίσσας που προκαλεί στις αρτηρίες σας διευκολύνει τη χοληστερόλη να κολλήσει στα τοιχώματα των αρτηριών σας.
Εάν είστε υπέρβαροι ή έχετε διαβήτη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να έχετε υψηλή χοληστερόλη.
Συνήθως δεν υπάρχουν τυπικά σημεία που να δείχνουν ότι έχετε υψηλή χοληστερόλη και γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να το ελέγξετε. Είναι ένας κρυμμένος παράγοντας κινδύνου, που σημαίνει ότι συμβαίνει χωρίς να το γνωρίζουμε μέχρι να είναι πολύ αργά.
Ωστόσο παρατηρήσετε φυσικές αλλαγές στο σώμα σας που υποδηλώνουν ότι έχετε μια κληρονομική μορφή που λέγεται οικογενής υπερχοληστερολαιμία. Ο γιατρός σας θα κάνει μια απλή φυσική εξέταση για να ελέγξει αυτά τα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ξανθελάσματα: Μικρές εναποθέσεις χοληστερόλης κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού σας. Είναι συνήθως κίτρινα.
Γεροντότοξο: Πρόκειται λευκωπό δακτύλιο στην περιφέρεια του κερατοειδή του οφθαλμού που φυσιολογικά εμφανίζεται σε ανθρώπους μεγάλης ηλικίας. Εάν είστε κάτω των 50 ετών και έχετε γεροντότοξο είναι ένα ισχυρό σημάδι ότι έχετε οικογενή υπερχοληστερολαιμία.
Τενόντια ξανθώματα: Πρόκειται για διόγκωση από χοληστερόλη στις αρθρώσεις, τα γόνατα ή τον αχίλλειο τένοντα στο πίσω μέρος του αστραγάλου σας.
Εάν η χοληστερόλη σας είναι πολύ υψηλή και εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να τον ελέγξετε με φάρμακα.
Οι στατίνες είναι ο κύριος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν πρέπει να πάρετε άλλα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης σας. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό που ονομάζεται λιπιδολόγος (συνήθως σε λιπιδαιμικό Ιατρείο ή ιατρείο λιπιδίων).
Τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μετρώνται χρησιμοποιώντας μια απλή εξέταση αίματος. Ο γιατρός ή ο νοσοκόμος σας θα πάρει ένα δείγμα αίματος, συνήθως τραβώντας το δάχτυλό σας ή μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση αίματος.
Στη συνέχεια, το αίμα σας ελέγχεται για επίπεδα καλής χοληστερόλης (HDL), κακής (μη HDL) χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, καθώς και για το αποτέλεσμα συνολικής χοληστερόλης.
Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια μετρώνται σε μονάδες που ονομάζονται χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο αίματος, συνήθως συντομεύονται σε «mg/ lt». Σε γενικές γραμμές, για μια υγιή καρδιά ο στόχος είναι να έχουμε χαμηλά επίπεδα μη HDL και υψηλότερα επίπεδα HDL.
Εάν σας έχουν πει ότι έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, έχετε πάρα πολύ «κακή» χοληστερόλη στην κυκλοφορία του αίματός σας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής (εμφράγματος μυοκαρδίου) ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά ένα υψηλό επίπεδο «καλής» χοληστερόλης (HDL) μπορεί να βοηθήσει να διατηρηθεί η «κακή» (μη HDL) χοληστερόλη υπό έλεγχο.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένο επίπεδο χοληστερόλης-στόχος επειδή ο γιατρός σας εξετάζει τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και κυκλοφορικών παθήσεων. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη, καθώς και άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως:
Όσο περισσότερους παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας της καρδιάς ή του κυκλοφορικού όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αγγειακή άνοια.
Όταν στο αίμα υπάρχει πολύ «κακή» χοληστερόλη αυτή οξειδώνεται (δηλαδή «σκουριάζει»). Π.χ. με το κάπνισμα ή μετά από ένα λιπαρό φαγητό παράγονται οι λεγόμενες «ελεύθερες ρίζες οξυγόνου» που σιγά σιγά αλλοιώνουν τη χοληστερόλη. Στη συνέχεια η οξειδωμένη χοληστερόλη συσσωρεύεται στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών και προκαλεί στενώσεις, φλεγμονή (όπως «ματώνουν» τα ούλα στη ουλίτιδα) και σχηματισμό θρόμβων στη προσπάθεια του οργανισμού να «επουλώσει τις πληγές». Η αθηροθρόμβωση, ο σχηματισμός θρόμβου πάνω σε μία αθηρωματική πλάκα, δυστυχώς προκαλεί μερικές φορές το απότομο φράξιμο της αρτηρίας και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε έμφραγμα της καρδιάς, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρόμβωση μίας αρτηρίας στο πόδι.
Με τα πολλά και αποτελεσματικά φάρμακα που διαθέτουμε, έχουμε μάθει ότι τα πολύ χαμηλά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης είναι ασφαλή και ωφέλιμα. Στην πραγματικότητα ο άνθρωπος είναι με διαφορά το πιο «υπερλιπιδαιμικό ζώο» από τα όμοια του θηλαστικά.
Τα επίπεδα στόχος που πρέπει να μειωθεί η LDL-χοληστερόλη εξαρτώνται από το πόσο κινδυνεύει ο «ασθενής» που πρέπει να λάβει αγωγή. Έτσι ο γιατρός πρέπει να τον κατατάξει σε μία κατηγορία κινδύνου.
Αν π.χ. υπάρχει ήδη εγκατεστημένη νόσος, όπως ένα έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε μιλάμε για «δευτερογενή πρόληψη» και ο ασθενής πρέπει να λάβει επιθετική αγωγή γιατί είναι πολύ υψηλού κινδύνου για να ξαναπάθει κάποιο άλλο επεισόδιο, ίδιου ή άλλου τύπου. Για να γίνει το τελευταίο κατανοητό, ένας ασθενής που έχει πάθει ένα μικρό έμφραγμα ή έχει κάνει κάποια αγγειοπλαστική με μπαλονάκι και stent, μπορεί να πάθει στο μέλλον έμφραγμα σε άλλη αρτηρία ή να πάθει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει γιατί η αγγειοπλαστική μπορεί να διορθώσει τη κορυφή του παγόβουνου, όμως η αθηροσκλήρωση μπορεί προσβάλει όλες τις αρτηρίες του σώματος χωρίς αρχικά να προκαλεί ενοχλήματα.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί ασθενείς που δεν έχουν ακόμη εμφανίζει νόσο, αλλά έχουν χαρακτηριστικά υψηλού ή πολύ υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά προβλήματα στο μέλλον. Στη περίπτωση αυτή μιλάμε για «πρωτογενή πρόληψη». Τέτοιοι ασθενείς είναι αυτοί με μακροχρόνιο διαβήτη, πολύ αυξημένη «κληρονομική» χοληστερόλη, χρόνια νεφρική νόσο, αθηρωματικές πλάκες στις καρωτίδες ή μηριαίες αρτηρίες, πολύ ασβέστιο ή στενώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες στην αξονική τομογραφία, πολλαπλούς παράγοντες που αθροιστικά πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο (μπορούμε τότε να υπολογίσουμε τον κίνδυνο με ειδικά διαγράμματα, όπως το Heartscore) κ.α..
Σύμφωνα με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (2019) το όριο της χοληστερόλης για ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου είναι LDL μικρότερη από 55 mg/dl. Επιπλέον θα πρέπει να πετύχουμε ένα δεύτερο στόχο, να μειωθεί η LDL-xοληστερόλη περισσότερο από 50%. Δηλαδή αν ένας ασθενής είχε προηγουμένως LDL < 90 mg/dl χωρίς φάρμακα (ή αν υπολογίσουμε και αφαιρέσουμε τη δράση ενός ήπιου φαρμάκου), πρέπει να έχει τώρα μικρότερη από LDL < 45 mg/dl.
Για ασθενεί υψηλού κινδύνου το όριο είναι LDL μικρότερη από 70 md/dl, μετρίου κινδύνου LDL μικρότερη από 100 mg/dl και για τον υγιή γενικό πληθυσμό LDL μικρότερη από 116 md/dl.
Στη συνέχεια σας παραθέτουμε έναν τροποποιημένο πίνακα από τις κατευθυντήριες οδηγίες (ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias, 2019) που είναι για ιατρική ενημέρωση.
Video
Non-HDL χοληστερόλη
(BHF)
Μεταβολισμός χοληστερόλης, LDL, HDL & άλλες λιποπρωτεΐνες (Alila)
HDL & αντίστροφη μεταφορά χοληστερόλης
(Tagouz)
Δείτε πως τα λίπη στην κυκλοφορία σας προκαλεί θρόμβους στο αίμα (BHF)
Τι κάνουν τα λίπη και τι είναι τα κορεσμένα λιπαρά (BHF)
Ακόρεστα, κορεσμένα και trans λιπαρά
(Alila)
Πως οι στατίνες εμποδίζουν τα εμφράγματα & τα εγκεφαλικά; (BHF)
Προγραμματίστε το ραντεβού σας μέσω τηλεφώνου